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药物和心理治疗能够让我们走出分手伤痛?

抹去回想中的伤口

在2004年的电影《美丽心灵的永久阳光》中,金·凯瑞扮演了一个刚刚阅历了苦楚分手的心碎男人。为了抹掉与前女友扮演)的回想,他承受了试验性的医治。这种用药物或许其它办法来干涉回想,乃至来医治爱情伤口的做法,在这部电影上映时的实践国际中,还不太可行。

可是在2020年年头,用来应对心碎的回想修正技能成为了实践,这引起了广泛重视。新闻报道的焦点落在艾伦·布鲁内特身上,他是麦吉尔大学的精神科医师和伤口后应激妨碍专家。在他的试验室中,布鲁内特与他称为“被浪漫孤负”的受害者们一同作业。这类“孤负”包含来自上一任的打扰,以及在一同好久的伴侣的忽然离去等。他用的技能称为“再强化医治”,该技能将药物医治与实践操练相结合,能够改动让人心烦的往事里的情感内容。布鲁内特谈及他的办法时说:“咱们不医治症状,咱们医治回想。”

《美丽心灵的永久阳光》虚拟了一家“空白公司”,其作业人员会协助抹掉回想。与他们不同,布鲁内特和他的搭档并不企图彻底“删掉”伤口的回想。“你并不会遗忘你的回想,”布鲁内特侧重,并问道:“谁会想要遗忘他们的爱情故事呢?”相反,医治的意图是坚持回想的完好,但去掉其伤口的部分。这种医治办法的作业原理如下:

在医治环节开端前一小时,患者会拿到一份50毫克—80毫克的名为“普萘洛尔”的β受体阻断剂。接着,他们被要求依照严厉的格局,写下一份伤口阅历的总结:以现在时态第一人称的记载办法,描绘工作发生时的至少五种身体感触。经过大声朗诵他们的总结,患者们“从头激活”了回想。他们每周都在普萘洛尔的干涉下大声朗诵,重复四到六周。在每次朗诵中,回想都会“从头录制”,而其间的伤痛则被药物按捺。

-Pierpaolo Rovero-

这种医治有着很高的成功率。在2018年布鲁内特和他的搭档的一个研讨中,超越七成的患者标明,他们从分手相关的压力中得到了有意义的摆脱。医治后,许多患者说,通读他们的回想细节就像“读小说”。换句话说,故事依然存在,可是苦楚消失了。

爱的两层特点

爱往往伴随着心碎。有时分,一段爱情完毕带来的折磨协助咱们生长。它逼迫咱们怠慢脚步,检讨发生的工作,并学会防止重复曩昔的过错。但在其它时分,这种折磨会碾碎咱们的魂灵。巨大的苦楚令人难以承受,让咱们无法持续日子,无法从头树立一段活跃的爱情。

假如医疗东西能用来医治心碎的伤口,它们是否也能用来缓解单相思,或许修正呈现了问题的爱情呢?

啊,真实的药剂师!:在文学作品中,没有心碎,就没有巨大的凄惨剧。但本文作者布莱恩·厄普和朱利安·萨弗勒斯库宣称,现在,现代化学能够缓解实践日子中令人心碎的苦楚。—Adeline Oppenheim Guimard

依据哲学家凯莉·詹金斯的说法,爱具有“两层特点”。爱首要具有社会心思性:在特定文明与历史背景下,咱们片面地体会到爱。在这一维度,爱被文学、音乐、哲学和诗词所照亮。爱还具有生物性:它植根在咱们的动物性中,呈现于推动着物种繁殖的交配与结合的天性中。在这一维度上,爱被科学所解说。

现代神经科学将爱的生物学本源明确地追溯至大脑。2008年,本文作者之一朱利安和我的好朋友及搭档安德斯·桑德伯格宣布了一篇论文,初次探讨了用化学办法增强爱与爱情联络所触及的科学与品德问题。这篇论文侧重重视一种或许性:运用生物化学维系杰出且有价值的爱情联络,防止不必要的爱情决裂。一年后,神经生物学家拉里·杨在《天然》杂志上撰写论文,提出了运用化学疗法将爱情联络朝相反方向推动的或许性。

在杨看来,爱本质上是“一杯由陈旧的神经肽与神经递质谐和的鸡尾酒”。他以为:“能恣意操作大脑体系,增强或削弱咱们对一个人的爱的药物,或许现已离咱们不远了。”虽然咱们大致认同杨的观念,咱们以为更好的说法是:爱的生物学维度是从陈旧的化学鸡尾酒中呈现的,可是爱的社会心思学维度却是从社会内嵌的实践、文明标准和准则中呈现的。弄清这一点后,要在生物鸡尾酒中添加哪些药物,才干发生杨所说的作用呢?

-Davide Bonazzi-

为了清楚解说不同的观念,咱们将环绕三个不同的大脑体系打开。一些研讨者以为这三个别系构成了三种浪漫爱情的生物要素:性欲、吸引力和眷恋。其间每一种都服务于不同的演化意图,并且能够相对独登时在人类和其它哺乳动物体内运作。

按捺性欲

作用于性欲体系的药物现已存在,包含抗抑郁药,雄激素阻断剂和口服纳曲酮。家庭常见的比方则有烟草和酒精。除此之外,还有一系列其它药物,其潜在功效包含了削弱性欲。这些药物包含简直一切的降压药、含有布他比妥以及鸦片衍生物和氢可酮)的止痛药、他汀类胆固醇药、某些用于医治胃灼热的酸阻断剂、非那雄胺掉发药和包含加巴喷丁和苯妥英在内的癫痫发生药。除了削减雄激素的药物是专门用来进行化学阉割之外,这些物质对人的性欲的负面作用往往既不是规划出来的,也不是咱们想要的。可是实践情况却不必定是这样。

这些药物的机理是什么呢?简略来说,是对睾酮的调理。这种激素是性欲和性行为背面的重要生物要素,被许多研讨所重视。这些研讨,首要针对男性,测量了睾酮的削减对有问题的性主见或性活动的影响,比方强暴的性幻想和逼迫性的露出癖。举个比方,其间一个研讨标明,下降睾酮水平能削弱某些男性的恋童性幻想和性激动。与此相似,神经科学家提尔·阿梅隆调查了雄激素掠夺疗法和集体心思疗法对一小部分“自己供认并寻求协助的恋童癖者”的归纳影响。作用显现,医治削减了不恰当的性行为,添加了危险意识和自控力,并按捺了与恋童癖行为相关的主见。

-Davide Bonazzi-

这些药物的副作用是个大问题。某个研讨将抗雄性激素分发给住院患者。他们在各种性癖中挣扎,包含恋童癖、窥阴癖、公共手淫、招妓上瘾、对色情扮演上瘾、有“施行强奸的激动”、以及不想要的受虐愿望。研讨者们报告了在许多情况下获得的活跃作用,并得出结论,他们运用的一种药物“有望成为医治性欲倒错的办法”。可是,在所描绘的12个病例中,均呈现了并发症:一名患者厌恶吐逆;一些患者失掉了射精或许彻底勃起的才能;其他患者则彻底没有了性欲或性趣,变得十分懊丧;每个承受长期医治的患者骨密度都下降了,有患骨质酥松症的危险。

抗雄激素药物的另一个问题是,它们对人的愿望的作用一般是全局性而非选择性的。假如你仅仅想要下降有害的或许过错的性欲,比方指向一个幼童,或许一个引诱你脱离一夫一妻制的成年人的性欲,你或许会绝望。现在的生物科技不行活络,无法牢靠地完成这些因人而异的方针。

抑制沉迷

抗吸引力的药物则愈加奇妙。一方面,与首要针对性欲体系的干涉比较,关于对吸引力体系的干涉没有那么多的研讨。现在的确有某些粗犷的化学手法,但对所以什么使得伴侣从一开端就有吸引力,咱们了解很少,它或许是十分多变的。现存抗吸引力药物能够发挥功效的研讨显现,抗吸引力药物或许削减浪漫联络前期标志性的逼迫性思想形式,或下降开始的吸引力火花导致长期眷恋的或许性。

-Davide Bonazzi-

多娜泰拉·马拉齐蒂是意大利比萨大学的神经科学家。她一向在尽力查出血清素是否在浪漫联络前期的吸引力中发挥作用。她的创意来自于调查:这一阶段令人消耗心思,处在这一阶段的人们表现出逼迫性的思想形式,以及对最细小的细节的严峻专心;这或许与逼迫症有某种必定的相似性;而逼迫症现已被证明与血清素水平低有关。她的主见是:“缺少血清素会导致逼迫症患者信任,进门之前摸门五次能确保安全,相同也会导致你在一段爱情的甜美期不断地、逼迫性地想再要一个紧紧的拥抱。”

有些参加者刚刚堕入爱河,还处在火热的爱情第一阶段,但还没有上床。依据她的猜测,他们的血清素水平与逼迫症患者样本的水平相似,都低于健康对照组。马拉齐蒂和她的合作者总结道:“这或许阐明堕入爱河真的会带来一种不正常的情况。”事实上,12到18个月后对这些人的从头测验标明,他们的血清素水平现已康复常态,而他们“对伴侣的沉迷主见”也在这时消失了。

依据马拉齐蒂和她的搭档的发现,医治逼迫症的药物或许至少能够削减一段刚开端的、含情脉脉的联络中的沉迷成分。医治逼迫症时,患者对选择性5-羟色胺再吸取按捺剂的反响最牢靠。众所周知,这类抗抑郁药会影响性欲。SSRIs有时分也会导致高层次情感的“钝化”,这些情感一般触及浪漫吸引力和人际联络:某个研讨中,多半的SSRIs运用者“报告说自己哭泣、担忧、发怒或关怀他人感触的才能削弱了”。

再说一次,假如你想要维系一段爱情,不关怀伴侣的感触是一个很差的主见。但假如你企图完毕一段爱情,或许阻挠它进一步开展,那这种医治却是能够加快进程。

削减眷恋

最终是针对眷恋的干涉。虽然眷恋联络的决裂明显每时每刻都在发生,但没有什么确凿的依据能阐明,现在的技能能彻底堵截人与人之间的长期爱人联合。但这种或许性,在具有相似交配习气的其他哺乳动物中,却存在有力的依据。大脑中的催产素对在爸爸妈妈和婴儿之间,以及在成年爱人之间树立眷恋联合十分重要。试验标明,打针这种催产素,能使至少一种田鼠在没有实践交配的情况下树立爱人联合。这种功效是可逆的,这对咱们的意图至关重要。

在一项研讨中,给雌性草原田鼠打针催产素阻断剂或许多巴胺阻断剂,会使得它们失掉一夫一妻的倾向。换句话说,它们无法表现出任何对特定伴侣的交配偏好。正如拉里·杨所说:“不论它们与一只雄性田鼠交配多少次,或许这只雄性田鼠多么尽力地测验树立联合,它们都无法与之发生联合。它们交配,感觉真的很好,但假如下一只雄性来了,它们就会转向新方针。”与此相似,现已构成爱人联合的草原田鼠中的雄性,在大脑的一个称为“伏隔核“的部位打针了多巴胺阻断剂之后,无法表现出典型的伴侣维护行为,并且更容易承受与新的雌性的互动。

-Golden Cosmos-

大多数研讨人类眷恋的科学家信任,相似草原田鼠的联合机制一向保存在哺乳动物体内,并且经过演化,也呈现在人类傍边。可是,咱们并没有传闻任何科学家现已把催产素、多巴胺或许任何其它化学物质的阻断剂打针到人类被试的大脑中,来找出它们对浪漫眷恋的影响。这种行为不只难以向大学品德委员会解说,很或许也难以感动许多志愿者。

但咱们能够绕过这道科学妨碍。《VICE》杂志2019年宣布过一篇文章:《如何用生物黑科技让你的大脑防止上床后动情》。作者说到“一种许多人都十分了解的局势:你决议和某个人上床,你既不喜爱他的性情,也不想和他约会,却发现自己早晨醒来时对那个人发生了古怪的眷恋。”现在,一种防止这种局势的办法是:在和某个性情你不喜爱的人上床之前三思。但假如现已太晚了,你现已深陷在你的可疑决议构成的火热苦楚中,你是否能够用某种办法使大脑免疫,防止其发生依据性爱的情感眷恋?

依据杨的说法,你能够。技巧在于在与你的同伴上床时防止目光触摸。研讨标明:长期的目光触摸能让大脑开释催产素,然后添加发生联合的概率。“你与某个人上床时,”杨解说道:“也在与他的脸和眼睛树立密切的联络。这种联络会进入你的大脑,并发生内涵的奖赏。爱和眷恋与上瘾十分相似,都触及十分多的化学物质。所以假如你能防止目光触摸,不让那些信息进入大脑,就能协助防止眷恋。”

某些不合法药物也能“有所协助“。依据杨的说法,可卡因和甲基苯丙胺能使多巴胺很多排泄,这种排泄也参加了爱人联合的构成。假如你“在密切时间前”先服药进步你的多巴胺水平,他说:“之后它就不会发生相同的作用。性爱不再那么特别,多巴胺带来的眷恋也不会那么多。”

最终,酒精也能促进没有眷恋的性爱。可是,酒精对爱人联合的损坏作用好像在雄性和雌性之间有所不同,至少关于田鼠来说是这样。“雄性田鼠喝酒后会滥交,这使它们无法发生联合。”杨说。关于雌性田鼠,情况恰恰相反。酒精“添加了它们过早联合的或许性”。户外田鼠一般不会吸取酒精,因而你能够猜测这些发现来自于试验室。

用于免除眷恋的干涉的另一条更冒险的头绪,来自于一种称为“卡普格拉梦想归纳症”的疾病。在这种凄惨的梦想归纳症中,一个人以为自己的爱人,兄弟姐妹或密切朋友现已被有相同表面特征的人滥竽充数。在这种症状中挣扎的患者们能够认出面庞,却无法像咱们大多数人阅历的那样,对了解的面庞发生主动的情感衔接。这种情感衔接的缺少导致他们以为眼前的人是滥竽充数者。

-Amlia Chen-

对这种现象的一种解说是,担任对了解的视觉影响做出反响的神经解剖学通路现已损坏或许退化。这种解说与催产素—多巴胺的眷恋模型十分符合,该模型触及将交际身份的头绪与活跃情感的神经网络相结合。

因而,未来的抗眷恋干涉,能够经过仿照卡普格拉梦想归纳症机制的办法,有针对性地干涉上述结合。

坚持敞开的情绪

总而言之,上述发现标明,用药理学战略阻断或削弱性欲、吸引力和/或眷恋或许很快就能完成。事实上,上述某些作用现已能够用粗犷的、不行慎重的办法完成了。这就带来了一个问题:咱们究竟该不该用这些先进的、杂乱的药物来左右情感联络呢?究竟它们有各式各样的副作用,并且大部分是在标明外运用*。

*译者注

指的是医师依据药理学或最新研讨,给患者运用某种药物,但不彻底遵循药物阐明书的内容,包含适应症、用法、用量等。意图是在必定程度上战胜药物阐明书内容的保存性,给患者更大的优点。

给患者标明外运用药物所触及的品德问题有些奇妙。有时分,关于药物恰当用量、好处和危险的依据,会在制造商的药物标明确认后发生了改动。假如你开药时,遵照药物的本来意图,仅仅略微改动用法,使其与当时的最好的依据相符,简直没有人会真实对立。

但另一方面,假如你开药的意图与药物的本来意图不一致,最有或许发生的情况是:没有足够多的高质量的依据能证明开的药能到达作用。你或许会因而让你的患者遭到不知道的损伤,然后使这种疗法带来严峻的结果。

可是,咱们现在为各种症状服用的药物现已在影响咱们的情感联络了,但大部分是以咱们不知道的办法,在咱们不知道的情况下,由于依据首要由事例和轶事构成。当然,你能够像某位精神科医师声称做过的相同,把一个极度妒忌的人“作为”是逼迫症患者进行医治,请求好运,期望他不再大声怒斥妻子。只需你合情合理地依照标明用药,而这种药刚好与某个人联络中的困难有关,就能够虽然去做。可是咱们应该用更慎重、科学的办法来做这些事。

-Annelien Smet-

为什么咱们没有进行这种探究呢?是什么在阻止咱们审慎地研讨常用药物对人际联络的好坏两方面的影响呢?一个原因是人们惧怕爱情与联络会患病。由于医师一般只允许为了医治而开药,而医治一般用于有某种疾病或异常的患者,所以人们惧怕,用药物来协助维系密切联络,暗示了这段联络现已患病了——或许联络仅仅在困难时期呢。

在当时范式下,这种惊骇是能够了解的。但这种范式需求改动。药物仅仅化学物质。你把它们称为药物,但化学物质并不知道你是否患有它们该医治的疾病。与此相反,它们仅仅做会做的工作,不论你计划用它们来医治疾病,仍是仅仅信任它们能够改进日子。

咱们应该对这样的主见坚持敞开:某些化学物质,在恰当条件下,总体上能进步人们的快乐和美好,不必先预设某种这些物质要处理的疾病。这种主见在一个特定的范畴里很有期望:近年来,用于医治和增强意图的迷幻剂的科学研讨和医学研讨呈爆破式增加。在医治方面,越来越多依据标明迷幻剂辅佐的心思医治能够协助某些用其他办法无法治好的伤口后应激妨碍患者重返日子。在增强方面,这种医治对健康个别也有正面作用,他们得以更好地应对生射中的无常。在改进情感联络方面,咱们的意图不是给一个正常的人类存在范畴贴上一种疾病标签,然后便利他们更轻松地获取特定的药物。更好的做法是去掉某些药物的疾病标签,并问问它们是否能够改进情感联络的某些方面。

译者:Sixin |审校:山鸡

排版:北方

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